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2018-11-13 20:14:04【3409754】
安医院。这一次,佑安医院的接诊医生为小强开具了口服及输液药物,小强再次接受近2个小时的输液,之后,医生同样是让家人带着小强回家。一家人再次返回天津。2010年6月15日上午10点多,在小强病情持续加重的情况下,一家人第三次从天津来到佑安医院。小强又一次接受输液后,医生和护士第三次要求他们回家。据原告方律师潘光钊介绍,当时,孩子的奶奶跪在医院大厅,哭喊着要找院长、找医生,求医院救救孩子。在这种情况下,佑安医院终于同意对小强急诊留观,但直到当天晚上7点多,佑安医院才将小强收入院进行治疗。然而,那时的小强已经病得相当严重,最终于6月16日11点59分死亡。状告医院 不负责任再三延误 小强的死令一家人悲痛不已,他们认为小强的病情是被及时发现的,而且一再努力到各个医院就诊。小强的死完全是因为那些不负责任的医院再三耽误所导致。他们决定起诉讨说法。小强的家人认为,桑梓镇卫生院未对患儿实施认真仔细的体格检查及相关辅助检查,在全国对于手足口病给予高度重视的情况下,轻率诊断、草率治疗,未尽到相应的注意义务及告知义务;北京儿童医院在患儿家属要求自行转院的情况下,未给予充分详细的告知医疗机构转诊及家属自行转诊的区别,未尽到全面的告知义务;佑安医院对北京儿童医院所形成的病历材料视而不见,未对患儿尽到相应的注意义务,对于患儿所患疾病未予充分注意,在患儿病情发展的重要时期,未及时给予留观及收入院治疗。小强的家人要求三家医院赔偿经济损失26万余元,精神损害抚慰金20万元。■医院辩解桑梓镇卫生院 水平有限并无过错桑梓镇卫生院不愿赔偿并指出,病毒性感冒与手足口病有相似,作为基层医疗机构,水平有限,故诊断小强为病毒性感冒并无过错。卫生院表示,根据当时情况确定手足口病依据不足,他们认为小强是病毒性感冒。虽然当时为手足口病高发季节,但患儿临床表现不能确诊。他们已嘱咐小强家长随时观察、注意治疗,因小强家长未注意,所以延误了小强治疗。北京儿童医院 自行离院不担责任儿童医院表示,小强被诊断为手足口重症后,医生开具药物,并填写手足口报告卡及传染病转院单据,准备请传染病医院专家会诊,转传染病医院。小强家长考虑等待时间较长,要求自行转院至传染病医院。我院已经告知家长转院过程中病情可能发生变化,但家属仍坚持转入佑安医院。儿童医院认为,小强当时生命体征平稳,家长签字自行离院,而且开具的药物家长也未取,所以医院不应该承担任何责任。北京佑安医院 病程记录不详细认赔佑安医院称,小强来医院治疗时,并无手足口病重症表现,不够收住院或留观标准。北京儿童医院能让其家长签字离院,也说明患儿病情在当时相对平稳。佑安医院表示,医生每次让小强出院也都是因为小强已经退热或病情稳定。而小强留观、住院期间,他们也根据小强病情发展,给小强家长下达病危、病重通知,而小强的死亡是因为自身疾病发展所致。佑安医院指出,住院病历中2010年6月15日23时06分至次日7时06分的病程记录不详细,所以愿意按照20%的比例赔偿。■法院判决多次指出医院不负责北京明正司法鉴定中心于2011年6月12日出具《司法鉴定书》。鉴定书认定,桑梓镇卫生院存在医疗过错,但与小强死亡无因果关系;儿童医院无医疗过错;佑安医院存在医疗过错,与小强死亡存在因果关系,建议医疗过失参与度为25%,赔偿参考范围为20%-40%。对于桑梓镇卫生院,法院指出,小强就诊时已出现手足口病的临床症状,桑梓镇卫生院仍单纯诊断为“病毒性感冒、上呼吸道感染”。即便治疗条件有限,也应当就发生手足口病的可能性和及时转诊至上级医院的重要性向小强一方进行告知。法院认定,桑梓镇卫生院与小强的死亡后果之间应当存在轻微、间接的因果关系,应承担5%的民事责任。对于儿童医院,法院认定,医院诊断为“手足口病”是正确的,经小强家属签字同意后让其转院至传染病医院治疗也符合规范。对于佑安医院,法院指出多点过错和不负责任的行为。首先,法院提出,佑安医院的病历中仅引用了小强在儿童医院就诊时的血液检查情况,但没有记载小强血压、影像学检查结果,证实佑安医院没有对小强进行这些检查。佑安医院在已经了解小强病史的状况下,未对小强进行生化、血压、影像学等检查措施即允许小强离院,存在医疗过错。此外,法院指出,在小强第二次返回佑安医院且仍出现高热并有易惊等表现后,佑安医院仍未将小强留观,也并未嘱小强一方离院的风险以及对症注意事项,再一次出现违反重症手足口病治疗规范等注意义务的过错。最后,法院指出,小强第三次就诊时病情发展急骤,这与佑安医院注意义务缺失,导致病情未得到及时控制存在关联。“小强入院后,佑安医院当即下了病危通知书,并告知‘患儿随时可能死亡’”。法院指出,但在2010年6月15日23时06分查房后至6月16日7时06分期间,没有医生查房记录,说明佑安医院对患儿的病情观察不严密,存在过错。虽然小强病情凶险且发展迅速,死亡主要系他自身疾病导致,但佑安医院在对患儿门诊治疗过程中缺乏足够的注意义务,在一定程度上加速了小强疾病的进展,使小强丧失了获得更好救治效果的机会,与小强最终的死亡后果之间亦存在次要的因果关系,应当承担35%的民事责任。最终法院一审判决桑梓镇卫生院赔偿2万余元,佑安医院赔偿17万余元。原告律师潘光钊表示,小强家人认为赔偿过低,但是由于长时间打官司,全家人的精神已经近乎崩溃,因此他们认为法院已经认定了佑安医院的重大责任,所以没有提出上诉。本报记者 孙思雅 1992年1月22日,邓小平参观深圳仙湖植物园。资料图片 20年前的1992年春天,一列火车在南方大地疾驶。 1月18日至2月21日,从武昌到深圳,从珠海到上海,88岁高龄的邓小平在考察路上一路走一路讲:“社会主义也可以搞市场经济”“改革开放胆子要大一些,看准了的,就大胆地试,大胆地闯”“判断的标准,应该主要看是否有利于发展社会主义社会的生产力,是否有利于增强社会主义国家的综合国力,是否有利于提高人民的生活水平”…… 南方谈话成为又一个解放思想、实事求是的宣言书。 “南方谈话回答一系列重大问题” “南方谈话抓住‘什么是社会主义、怎样建设社会主义’这个根本问题,进一步发展和完善了邓小平建设有中国特色的社会主义理论,为不断开创党和人民事业发展的新局面提供了有力的理论指导。”中央文献研究室第四编研部副主任王均伟说。 “20年前,中国还处于解决温饱的阶段。现在,中国经济总量已居世界第二。应该说,这种发展变化与南方谈话密不可分。”中央文献研究室第三编研部主任龙平平说。 “南方谈话回答了实践中的一系列重大问题,标志着邓小平理论的体系化系统化,也为马克思主义中国化第二次历史性飞跃提供了理论生长点和理论创新空间。” 2012年元旦刚过,理论界就将目光重新投向20年前那场改变中国命运的南方谈话——在“南方谈话与中国特色社会主义新发展”学术研讨会上,中国社会科学院研究员金民卿的演讲代表了许多专家的共同心声。 “用改革解决‘发展起来以后的问题’” 20年后,又是一个春天。 中国列车驶入新的发展阶段——这是全面建设小康社会的关键时期,是深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期。 新的发展阶段,呈现出一系列新的阶段性特征,面临着诸多挑战。 环顾全球,世界经济尚未走出国际金融危机的阴影,又面临着欧债危机日趋恶化的新冲击,世界经济增长动力不足,继续下行的压力不减。 审视国内,经济增长的资源环境约束强化,收入分配差距较大,经济社会发展中不平衡、不协调、不可持续的问题依然突出。 “挑战面前,尤其需要认真分析面临的形势,特别是要求能够找到挑战背后的机遇,把挑战转化为机遇。” 中央党校原副校长李君如认为,解决问题的要害,在于从社会主义初级阶段实际出发,坚持科学发展观,加快转变经济发展方式。我们的各项决策,还是要围绕“抓住机遇而不能错失机遇”来思考和布局。 抓住机遇,续写“春天的故事”,必须坚持改革开放,用改革的办法解决“发展起来以后的问题”。 回顾20年,我们的改革,从“摸着石头过河”开始,到逐渐全面推开、加强顶层设计,走的是符合国情的改革之路。这种循序渐进、从未停顿的改革,释放出强大的动力,成为20年快速发展的重要支撑。 “20年来,我们的成绩是主要的,同时对发展中出现的问题也不能回避。”中国社会科学院贺新元副研究员说,邓小平在谈话中提出的一系列问题,如精神文明建设、党的建设、干部队伍建设、教育、贫富差距等等,都还不同程度地存在。 “对问题产生的原因,我们要具体分析。”中央文献研究室郭如才说,我们更应清醒地认识到,制约科学发展的体制机制障碍躲不开、绕不过,必须通过深化改革加以解决。这就要求我们不为任何风险所惧、不为任何干扰所惑,坚持不懈地把改革贯彻到治国理政各个环节。 “面临较多阻力,改革难度在加大” “改革的难度在加大。”中国改革发展研究院院长迟福林认为,以往的改革多半是放权让利,拥护者众,阻力相对较小,而现在的改革往往涉及利益调整,面临较多阻力;以往主要是围绕经济体制进行改革,现在则要全面推进经济、政治、文化和社会“四位一体”的改革;以往的改革往往是单项改革,现在要系统谋划、顶层设计、综合配套。 “目前我国市场经济体制框架已经建立,市场在一定程度上起到资源配置的基础性作用。但完善这个体制还需努力,一些攻坚性改革还在初始阶段。”国家发改委经济体制与管理研究所所长聂高民认为。 “要坚持社会主义市场经济的改革方向,提高改革决策的科学性,增强改革措施的协调性,找准深化改革开放的突破口,明确深化改革开放的重点,不失时机地推进重要领域和关键环节改革,继续推进经济体制、政治体制、文化体制、社会体制改革创新……”在庆祝中国共产党成立90周年大会上,胡锦涛总书记的讲话,指明了下一步改革的方向和路径。 抓住机遇,续写“春天的故事”,必须加快转变政府职能,处理好政府与市场的关系。 “现在人们常常在市场多一点还是政府多一点上打转转,还缺少一些因素,形成有效的市场和政府之间的机制安排。”经济学家、阳光保险集团董事长张维功说。 “政府的角色应该进一步从运动员转为设计师、监督者和裁判员。”国务院发展研究中心副主任卢中原认为。 20年来,我国积极稳妥地推进政治体制改革,进行了诸如行政体制、干部人事制度、司法监察制度、国家机构的精简与调整等方面的改革,取得了不少阶段性的成果。“继续坚定不移地推进政治体制改革,不仅是健全和完善社会主义市场经济体制机制的需要,也是中国共产党保持先进性,巩固执政基础和执政地位,使国家长治久安的需要。”中央党史研究室原副主任石仲泉说。 “加快社会建设改革,加快民生改革” 抓住机遇,续写“春天的故事”,必须坚持以人为本,更加注重保障和改善民生。 当前,相对于经济的高速发展,社会建设和管理特别是医疗、教育、住房、食品安全等方面与人民群众的期待还有一定差距。“这就需要加快以改善民生为重点的社会建设改革,加快民生改革步伐。”迟福林认为,面对贫富差距扩大的趋势,下一步改革要调整利益关系,更强调公平可持续发展。 “目前我们离实现全体人民共同富裕的目标还有很远的距离。但是也应看到,实现共同富裕必定是一个长期过程。”中央文献研究室第三编研部副主任姜淑萍说,解决这个问题,一方面要通过又好又快发展,把财富“蛋糕”做大;一方面要通过加强和深化改革,把“蛋糕”分好,比如不断改革和完善分配制度,强化财政税收分配调节机制,惩治少数人以不正当手段谋取暴利等。 市委常委、常务副市长吉林在大会上就做好2012年审计工作提出,今年本市要加大对重大项目的跟踪审计力度。他表示,过去本市重大项目多是几亿元或十几亿元的投入,而现在动辄就是投入几十亿元甚至上百亿元的重大项目。在此情况下,绝对不能“萝卜快了不洗泥”,必须严格进行跟踪审计。 例如本市为了治理PM2.5污染物规划要造林20万亩,资金投入将达60亿元;北京老旧房屋进行抗震节能改造及各类配套工作也需投入资金150亿元;设立文化创新投资基金要投入100亿元。包括资金下拨过程和使用效率等,这些资金的具体使用情况如何,社会各界都非常关注,审计部门必须就这些重大项目做好跟踪审计工作。 吉林介绍,今年市人大将专题询问重大资金的使用情况,询问对象为资金的相关使用部门,届时审计部门也要出具专门的审计报告。与此同时,审计部门也要做好其他
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